「インド映画講座」申込みフォーム

  1. *は入力必須項目です。
  2. お一人ずつお申込みください。
  3. ご家族の場合は、1回に複数名でのお申込みが可能です。その際は、備考欄に同伴者のお名前をお書きください。
  4. 「@gmail.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。
お名前*
フリガナ
メールアドレス*
（再度入力）
電話番号*
第一希望日* 4月17日（土） 【神話の魅力】
5月8日（土） 【神話の魅力】キャンセル待ち
紹介者名
備考（質問／コメント）


※第二希望日(キャンセル待ち+予約)がある場合は、ご希望日をお知らせください。
※ご家族でお申込みの場合は、同伴者のお名前をお書きください。
※過去のテキスト(1部500円)をご希望の方は、こちらにお書きください。
　記入例：第IV期「食文化を知る！」